盆休のお知らせ

 間際になってしまいましたが、当院の旧盆中の診療についてのお知らせです。

今年は、祝日や土日が重なったため、11日から16日まで6日間休診です。

電話対応はできるだけしたいと思いますが、難しい場合もありますので、ご了解下さい。新型コロナウイルス感染は、まだ続いていて、感染拡大も疑われる状況です。くれぐれも体調にご留意下さい。症状のある方は、まず電話で医療機関に相談するか、ご自身で検査キットを購入して検査していただくと、よろしいかと思います。

以上よろしくお願いいたします。  

連休中の診療について

 お知らせが本日になって申し訳ありません。

連休中は日、祝日が休診ですので、29日（昭和の日）3日、4日、5日は休診です。1日、2日、6日（土曜）は通常通りの診療となっています。緊急時にはご相談していただいても結構です。

よろしくお願いいたします。

春が来たら

 Spring has come.　春が来た、そんな感じです。暦の上では立春から春ですが、松本で2月初めはまだ冬です。今年の2月は比較的暖かかったですが、暑さ寒さも彼岸までの言葉通り、彼岸、春分の日は春という感じです。毎年話題にしているかもしれませんが、当院の敷地の紅梅の花がほころび始めました。昨年末に剪定された枝からつぼみが出て、いくつか開いています。

春が来ると梅の花が咲きます。東日本大震災から3月で12年経ちました。津波の様子は今でも覚えていますが、今も東北の海はそこにあります。噴火から8年半経っても御嶽山はあります。台風19号の被害から3年半近く経っても千曲川は同じように流れています。何があっても季節はめぐるし、自然は形を少し変えたとしても、海や山、川は変わらずそこにあります。

先日ある人に、冬は亡くなる人が多い気がすると言われました。 今年の冬は当院の患者さんが何人か亡くなられ、そうかもしれないと思いました。皆さんほぼ高齢者なので仕方ないのですが、亡くなるのは悲しいものです。特に当院に長く通院していただいた方々が亡くなった時にはつらいものがありました。祖父や父の頃から受診されていたので、確かにそういう時期なのかもしれませんが。　長く近くにいた人がいなくなるのは、とてもさびしいものです。いずれいなくなって、去っていくものだと分かっていても。

諸行無常とは言うけれど、今も花や山、海、川は変わらずにそこにあります。企業の宣伝文句みたいになりますが、当院も患者さんにとってそこに変わらずある存在でありたいと思っています。

新型コロナウイルスへの対応について

 気がつけば新年の挨拶もしないまま3月になるところでした。申し訳ありません。いまさらですが今年もよろしくお願いします。

ようやく新型コロナウイルス感染が落ち着きつつあるようですが、完全に治まりきった訳ではありません。引き続き注意はしなければなりません。現在でも施設や医療機関での集団感染の報告が出ています。同時にインフルエンザや感染性胃腸炎なども流行中です。

一方で感染対策の緩和の動きが出ていて、5月には感染症分類が第2類から第5類になる予定で、それに先立ち学校行事でのマスク着用も緩和される予定などが伝えられています。ネット上で他の医師も言っていましたが、分類が変わったところで、当院含め今まで発熱患者さんを診療してきた医療機関の対応に大きな変化はありません。新型コロナウイルス感染前からインフルエンザや感染性胃腸炎の疑いのある方などは、隔離させていただいていたので、今後も同様に隔離対応をします。院内でのマスク着用や距離、空間の確保も引き続き行う予定ですが、一部の対応を変更することも考えています。変更の場合には掲示や口頭などで説明しますので、ご了解とご協力をお願いします。

年末年始の診療について

ブログでのお知らせが遅くなり申し訳ありません。

年内の診療は12月28日午前で終了しております。それ以降も連絡いただいた方には随時対応をしていますが、基本的には休診ですので、当番医等を受診していただくか、年明けの受診をお願いいたします。どうしても困っている場合や相談のある方は、電話して下さい。院長の携帯電話に転送されます。

今年1年間ありがとうございました。新年早々に体調不良のため休診、11月には新型コロナウイルス感染のため休診と、年に2回も長期の休診をしたのは初めてでした。来年は自らの体調管理に一層気をつけて診療にあたりたいと思っております。来年もよろしくお願いいたします。

新年は1月4日から通常診療の予定です。

適切な意思決定支援に関する指針について

 12月になり急速に寒さが増してきました。ようやく後遺症の咳も治まってきました。11月14日からは外来や訪問診療、往診等通常通りに行っています。

当院ホームページのトップページに 私のプロフィールがあります。その写真の下に、「適切な意思決定支援に関する指針」という文章を貼り付けました。人生の終末期における医療や介護について、本人や家族と話し合いながら、方針を決定していくことを、今までもしてはいました。今回在宅療養支援診療所の基準として、明文化することを求められ、あらためて文章にしました。松本市独自に作成した事前指示書があり、それを使いつつ、終末期における医療や介護の意思決定を支援したいと考えています。真に大事なことは文章を作ることではなく、実際にご本人やご家族に病状を説明し、今後の見通しや治療法などを呈示し、そのうえで意思決定をしてもらうことです。

今年1年ですでに10人以上の方のお看とりをさせていただきました。すべてご本人、ご家族の思う通りに最期を迎えられたのか分かりませんが、できるだけ希望に添う形で、今後も終末期医療、介護に携わりたいと思っています。

 

休診のお知らせ

 急な休診のお知らせで申し訳ありません。

私、新型コロナウイルスに感染してしまい、明日4日から外来診療を休止することになりました。個人的な療養期間は現在7日間ですが、感染リスクや患者さんとの接触をさけるため、12日（土曜）まで休診とさせていただきます。

先日、インフルエンザワクチン接種の話をしたばかりですが、該当期間に予約されている皆さんには、順次連絡させていただきます。再予約していただくか、他の医療機関での接種をお願いします。その他一般診療の対応について、詳細は電話でお尋ね下さい。ご迷惑をおかけしますが、ご了承のほどよろしくお願いいたします。

個人的には十分な感染対策をしていたつもりですが、オミクロン恐るべしなのかもしれません。皆さんもお気をつけ下さい。

インフルエンザワクチンについて

すっかり秋になり、朝晩は寒い日が続いています。

遅くなってしまいましたが、今季のインフルエンザワクチン接種についてのお知らせです。すでに松本市の高齢者の接種期間になっていますが、当院ではまだ一部開始したのみで、本格的には、10月31日以降から接種開始です。すでに予約を開始しています。今季は 、ワクチンの供給が十分あるようですので、現在特に制限はしていません。11月の初めは既に予約がいっぱいになってきているので、これからの予約は2週目以降でお願いします。

尚、今回インフルエンザワクチンと新型コロナウイルスワクチンの同時接種が認められていますが、当院では現在新型コロナウイルスのワクチン接種は行っていません。従って、オミクロン対応のワクチンによる4回目（3回目も）接種は、当院ではできません。5回目についても現在のところ接種予定はありません。インフルエンザワクチン単独での接種になります。ご了承ください。

まだ新型コロナウイルス感染は治まらず、この先インフルエンザとの同時流行も懸念されています。当院では現在両方の検査ができるように体制を作っています。症状のある方、心配な方はまず電話で相談してください。

お盆休みのお知らせ

もう立秋をすぎたので、残暑お見舞い申し上げます。

憂鬱な梅雨はあっという間に去ったものの、7月は色んな暗いことがあったので、気持ちはちっとも晴れないですね。

遅くなって申し訳ありませんが、お盆休みのお知らせです。以下のようになります。

8月11日は山の日で休日。12日（金）は通常通りの診療です。

13日から16日は休診です。

新型コロナウイルスの感染が休み中も止まりそうにないので、体調不良の場合には電話で相談してください。診療所にかけて、しばらくすると留守番電話になりますので、気長にコールして下さい。すぐに出れなくても何とか対応します。　

よろしくお願いします。

4回目新型コロナウイルスワクチン接種と特定健診について

 梅雨入りしました。今のところはまだ大雨になることは少なく、助かっています。

来月7月から新型コロナウイルスワクチンの4回目接種が本格的に始まります。実際は10日からです。当院でも3回目までと同様に接種可能ですが、従来通り松本市の予約センターから、電話やLINE、WEBで予約をお願いします。直接当院に電話をかけても予約できませんので、よろしくお願いします。

7月からは松本市の特定健診と後期高齢者健診も始まります。健診は電話でも予約できます。昨年は時期をずらしましたが、今年は同じ時期に重なるので、多少混乱するかもしれません。60歳以上の方は、同じ日にワクチン接種と健診を行うことも可能だとは思いますが、こちらの混乱を招くことがあるため、できれば避けていただいた方が良いと思います。ご了承ください。

ゴールデンウィーク中の診療とメールについてのお願い

 お知らせが遅くなり申し訳ありません。

連休中は、暦通りの診療予定ですので、30日、2日、6日、7日は通常通りの診療を行います。土曜日 （30日、7日）は午前のみの診療となります。よろしくお願いします。

尚、休日中に具合の悪くなった方は電話で相談してください。

現在、相談窓口としてホームページでメールでのお問い合わせを受け付けています。最近、患者さん以外の業者の方が、ここからメールで連絡をしてくることがあります。あくまでも病気やケガについての相談窓口と考えておりますので、業者の方はここを使ってメールを送るのは止めてください。また一部に患者さんを装ってメールを送ってきていると思われるケースがあります。全てメールは確認し、上記のような場合には迷惑メール扱いとさせていただく場合があります。このようなメールが多くなると、メールでの問い合わせを中止せざるを得ません。是非ご理解いただきたいと思います。よろしくお願いします。

梅が（桜も）咲きました

 すっかり更新をさぼっていました。新年の挨拶もしていないのに、春になってしまいました。年度が新しくなったところで、今年度もよろしくお願いします。 

診療所の敷地にある紅梅が咲いています。つい最近まで気づきませんでした。地面や自分の目の高さまでしか見ていなくて、遠くや空を見上げる余裕がなかったのかもしれません。新年早々に自分が体調を一瞬崩していたり、新型コロナウイルス感染の第6波が続いたりで、周りの景色や自然に目が行かなかったのでしょう。

今も第6波が治まらず、すでに第7波とか言われている状況ですが、多少の余裕を持っていきたいと思います。以前から自分に余裕がない時は、いい仕事はできないと感じているので、もう1年の4分の1は終わったけれど、この先は心と身体に余裕を持って、仕事していきたいと思います。最近梅も桜も同じような時に咲いてしまい、薄川初め松本市内の桜も咲いています。先のことと矛盾しますが、ゆっくり花見はできない感じなので、往診、訪問診療の道すがらに楽しみたいと思います。

昨年から新型コロナウイルス感染の疑いのある方の診療をする医療機関、「診療・検査医療機関」として長野県のホームページに当院も名前を公表しています。4月からの診療報酬改定に伴い、ホームページでも記載ということですが、トップページに載せるのがすぐにできないので、とりあえず、この場で書いておきます。今後もブログに書いていきます。受診拒否はしていませんので（保健所への相談を勧めることはあります）、症状のある方、疑いのある方は、まず電話で相談してください。よろしくお願いします。

2021年は終わり、2022年が始まります

 あと数時間で2021年が終わる時に書いています。ぎりぎりですが、この1年間ありがとうございました。2022年もよろしくお願いします。

前回のブログで新型コロナウイルスについて書きましたが、何とか現在まで感染は落ち着いていて、多少穏やかな年末になりました。このまま行けば良いですが、すでにオミクロン株の市中感染が疑われていて、1月から感染拡大が危惧されています。気を引き締めて新年から診療に当たりたいと思います。皆さんも今まで同様に、マスク、手洗いなどの感染対策をお願いします。

2022年は3回目のワクチン接種が行われる予定で、当院でも接種ができるように準備しています。接種希望の方は、1、2回目と同様に松本市を通して予約していただきます。

1月は4日から通常診療開始です。よろしくお願いいたします。

新型コロナウイルス感染第5波といま思うこと

（今回は長文、駄文ですが、良かったら最後まで読んで下さい）

 ８月が終わります。前回のブログ更新時は第４波で、今は第５波が来ています。今回はデルタ株が増えていて、感染力が強いこと、第４波までに比べてより若い世代の感染者が増えていることなどが特徴です。入院ベッドの使用率が高く、宿泊療養施設の入所者もかつてないほど多く、自宅療養者、入所前の調整中の方も多くなっていて、全国的に医療は逼迫した状況です。

松本地域で入院診療、発熱外来を担当している病院の医師、看護師、職員の皆さん、宿泊療養施設のスタッフの皆さん、調整を担当されている長野県健康福祉部の皆さん、そして何より松本市及び松本保健所の皆さんには、感謝しかありません。第１波の時から今まで本当に働いていただいていて、ありがとうございます。直接診療していない医療機関であっても、新型コロナウイルス感染以外の患者さんを診るということも大事なことです。

当院のような診療所でこの1年以上の間、できたことはわずかかもしれません。それでも多少なりとも対応してきました。ブログの更新ができなかった理由の一つにワクチンの内容やスケジュールがはっきりしなかったことがあります。ようやく当院でも少ない人数ですがワクチン接種をすることができるようになりました。安全、かつ正確に接種するようにしています。最初から今まで、当院でも発熱患者さんやかぜ症状の方たちを診療してきました。健康な方や職員の安全を守りながら、具合の悪い方を診察するのは大変ですが、少しでも困っている方、苦しんでいる方のためにと思い、感染対策を行い、屋外（車内）や院内で診療してきました。 これからもその気持ちと方針は変わりません。

光が見えると言っている人がいますが、ほとんどの人にはまだ見えません。それでもワクチン接種が進んで高齢者の感染者が減り、抗体カクテル療法が使えるようになり、重症化が防げる見通しはでてきています。早期に感染が分かれば、抗体カクテル療法での治療が可能です。これから内服薬も出てくる可能性があり、治療の選択肢が増えていくと予想されます。

それでも何より予防が大事です。マスクと手洗い、アルコールは欠かせません。ワクチンを接種できる方は注射しましょう。マスクを外しての会話、会食は避けましょう。マスクもできれば不織布にして下さい。

未だに感染者やクラスターになった飲食店、事業所などを責める風潮は嫌です。どれだけ注意しても、少しの隙で感染してしまうことはあります。誰も悪くありません。行政や政府に言いたいことは山ほどありますが、今は自分でできることをしていくしかありません。

飲食店、宿泊、観光などに携わっている皆さんもがんばっています。苦しくてつらいのは皆同じです。自分だって外食したいし、旅行にも行きたいです。医療者もみんな悩み、みんな闘っています。ある店の方に「いつになったらマスクを外せますかね」と聞かれました。答えられませんでした。ただでさえつらいマラソンで、ゴールが見えなければやめたくなります。でも走っているのは一人ではありません。いつ、どこに見えるか分かりませんが、皆でゴールを目指して行きましょう。

第４波が来ている状況ですが・・・

 3月から4月にかけての人の移動が一つのきっかけになって、新型コロナウイルス感染の第４波が来ている状況です。松本地域の感染者数も著増はしていないものの、減る様子もなく、落ち着いていません。特に今回の第４波は全国的に変異株が関係しているので、感染の広がりが強く、現在特に大阪を中心に近畿地方はかなり感染者が多くなっています。

そんな中でようやくワクチン接種が始まりました。我々開業医の診療所の職員も4月下旬から接種できるようになり、私も1回目の接種が終わりました。これから高齢者の予防接種が始まりますが、前回の記事にも書いたように、しばらくは集団接種中心に行わざるを得ません。政府の無茶ぶりで、松本市も7月中に何とか終わらせるとしているようですが、現時点ではワクチンの供給や管理、接種体制などに問題があり、その通りに行くか分かりません。ワクチン接種をしてもしなくても、マスクや手洗いなどの基本的な予防処置を続けましょう。 

さて、今年の４月で私が赤羽医院で働くようになって１０年が過ぎました。新しい建物になってからは、昨年１０月で５年が過ぎています。初め副院長、その後院長として、この間何とか無事に診療を続けてこられたのは、多くの患者さん、職員の皆さん、地域の住民の方、施設や業者の方々のおかげだと思っています。ありがとうございました。このような状況下なので、感染対策には万全の対応をして、引き続き外来、訪問診療など継続して行きたいと思っています。今後もよろしくお願いいたします。

新型コロナウイルスワクチンについて

 現在のところ松本地域の新型コロナウイルス感染は落ち着いている状況です。ただし、これから年度末にかけて人の移動があるので、また感染が広がる可能性があり、引き続き注意と予防が必要です。

当院に来院される、特に高齢者の方から新型コロナウイルスのワクチンについて聞かれることが多くなりました。現在接種は始まっていますが、まだ医療者の一部が接種を受けている段階で、特に松本地域の接種予定は未定です。今使えるファイザー社のワクチンは管理が難しいため、原則集団接種になると思われ、個別接種（診療所での接種）は行われないと思います。当院は個別接種を行う医療機関として申し出をしていますので、ファイザー社以外のワクチンが使えるようになった段階か、管理上の問題が解決するようになれば、接種を開始するかもしれません。それでもだいぶ先の話と思われ、当分は接種を行う予定はありません。

ワクチンの副作用がすでに報道されていますが、今までの海外から報告からすると、特に副作用が多いということはないようですので、安全性は高いと考えています。私も接種希望としていますが、まだそれもいつになるか分からない状況です。待つほかありません。仮に接種が終わっても予防が必要なことは同じです。マスク着用、手洗い、うがい等を続けましょう。

新年のご挨拶

新年あけましておめでとうございます。

年末に休診のお知らせをしなかったために、何件かお問い合わせの電話をいただきました。お手数をおかけして申し訳ありませんでした。新年は1月4日（月）から通常診療をします。

昨年は新型コロナウイルス感染の問題があり、大晦日には1日の国内の新規患者数が最多となるなど、今年も大変な状況は続くと思います。ワクチンや治療薬の状況など不確定な要素が多いですが、あと数年は感染の問題が続くのではないかと考えています。それくらいの覚悟で、今年も精一杯診療に取り組みたいと思っています。

今年の年賀状に書こうと思った英語の言葉があります。（実際は書いていませんが） 

Even the darkest night will end and the sun will rise.

(レ・ミゼラブルより)

The night is long that never finds the day.

(マクベスより)

いずれも日本語では、「明けない夜はない」と訳されています。明るい朝が来るまで、何とかがんばりましょう。今年もよろしくお願いいたします。

当院の感染症対策について

 本来はもう少し早く感染症対策についてブログに載せる予定でしたが、少しずつ進めていたことと、新型コロナウイルス感染の第2波が来ていたりして、お知らせが遅れてしまいました。

夏から少しずつ対策を進め、入り口にアルコールを設置。マスク着用での受診をお願いしています。カウンターには早くからビニールカーテンをかけています。（1）　夏を過ぎてから院内のレイアウトを少しずつ変更し、待ち合いの椅子の配置を変えました。また間隔をあけて座っていただくように表示しています。（2） 先月からは、受付前に間隔を空けて立っていただくように足型シールを付けました。（3）　

現状、当院の内部の構造上できるかぎりの対策をしています。今年は10月からインフルエンザワクチンの接種が始まっていて、既に多くの方が接種を済ませていますが、今後注射される方や、定期受診の患者さん、健康診断の方などに安心して受診していただくように考えています。

そして、この11月17日から発熱患者さんの相談先が、初めに保健所ではなく、かかりつけ医に変わります。当院でも相談を受け付けますし、もちろん診察もする予定です。その場合ですが、診療所前にも掲示していますが、来院前に電話を必ずしてください。（4）　もし電話せずに来られた場合は、建物に入る前に電話していただくか、入り口のインターフォンでお話をしてください。その時点で、自動車内または院外で待機していただき、症状や体温、診察や検査の希望などについて質問させていただきます。具合の悪い状態で来ているのに待たせるのは、大変心苦しいのですが、なるべくお互いの感染リスクを減らすためにご協力をお願いします。

すでに新型コロナウイルスの第3波が来ており、秋から来春まで続く可能性があります。その他のインフルエンザやノロウイルスなどの感染症にも注意しなければなりませんので、受診手続きについてご理解をお願いします。そして何より予防が大事ですので、マスク着用、手洗い、うがいなどをお願いします。インフルエンザワクチン接種はまだ受付していますので、希望の方は予約をお願いします。

（1）

（2）

（3）　

（4）

盆休の休診について

 すっかり更新せず、遅くなってしまいました。8月になって梅雨明けと同時にものすごく暑い日が続いています。

お知らせも遅くなりましたが、本日13日から16日まで休診となります。 ご了承ください。

新型コロナウイルス感染はまだ広がっており、注意が必要です。この問題やALS患者さんの嘱託殺人事件など、思うところはあるのですが、後日掲載させていただきます。熱中症にも注意しましょう。

新型コロナウイルスについて２

前回3月の更新から1ヶ月半が過ぎ、国内の感染は広がり続け、緊急事態宣言が出されています。長野県の松本地域も警戒レベルが２まで上がりました。多くの感染例はまだ経路が追える事が多いですが、不明例やクラスターの発生が懸念されているからです。外出の自粛が続き、店舗の休業も続いている状態です。
前回も書きましたが、新型コロナウイルスに感染しても多くの方は軽症です。また無症状の方もいるようです。少し前に自衛隊中央病院の報告をネットで閲覧しました。ここは例のクルーズ船の乗客を受け入れて診療していました。PCR検査が陽性でも、無症状の方も入院していましたが、CT撮影をすると肺炎の所見があったとのことでした。多くの方はそのまま改善したようですが、当初軽症の肺炎と診断された人が、入院中に悪化した例もあったようです。無症状の人がどれほどの感染力を持っているのか不明ですが、呈示されていたCTを見た後では、無症状であっても病気としてのリスクはあると考えざるを得ません。私を含め皆がいつ感染を起こしてもおかしくない状況になりつつあります。
現在、私を含めて当院職員や家族に体調不良者はおらず、通常診療を行っていますが、感染予防の対策をとり始めています。まだ駐車場や院外での診察とまではいっていませんが、発熱や呼吸器症状、消化器症状のある方は個室へ移動していただいています。もちろん、前回ブログにも記載しましたが、受診前に当院か保健所相談窓口に電話していただくことが大事です。
症状のある方はもちろん、ない方もマスク着用で来院していただくとありがたいです。現在在庫の関係で入口での手指アルコール消毒の準備はしていませんが、今後はなんとか用意したいと考えています。一般の定期の通院の制限はしていません。通院される方に安心して受診できるように配慮したいと思っていますので、ご理解とご協力をお願いします。
また感染拡大予防のため、4月から施設への訪問診療を制限しています。具合の悪い方や診察の必要な方のみ、施設側と相談して訪問診療、往診で対応しています。コロナウイルスを恐れるあまりに、他の理由で具合悪くなってしまってはいけませんので、きちんと対応していきます。
まだ松本地域は医療体制が維持されていますが、東京や大阪などは逼迫した状況になっていて、そちらで働いている同業者の皆さんには頭が下がる思いです。こちらもいつそうなるか分かりません。政治や行政に言いたいことは山ほどあるし、自粛続きの状況は私自身も辛いですが、皆で協力して乗り切っていくしかありません。