2021年8月31日火曜日

新型コロナウイルス感染第5波といま思うこと

(今回は長文、駄文ですが、良かったら最後まで読んで下さい)

 8月が終わります。前回のブログ更新時は第4波で、今は第5波が来ています。今回はデルタ株が増えていて、感染力が強いこと、第4波までに比べてより若い世代の感染者が増えていることなどが特徴です。入院ベッドの使用率が高く、宿泊療養施設の入所者もかつてないほど多く、自宅療養者、入所前の調整中の方も多くなっていて、全国的に医療は逼迫した状況です。

松本地域で入院診療、発熱外来を担当している病院の医師、看護師、職員の皆さん、宿泊療養施設のスタッフの皆さん、調整を担当されている長野県健康福祉部の皆さん、そして何より松本市及び松本保健所の皆さんには、感謝しかありません。第1波の時から今まで本当に働いていただいていて、ありがとうございます。直接診療していない医療機関であっても、新型コロナウイルス感染以外の患者さんを診るということも大事なことです。

当院のような診療所でこの1年以上の間、できたことはわずかかもしれません。それでも多少なりとも対応してきました。ブログの更新ができなかった理由の一つにワクチンの内容やスケジュールがはっきりしなかったことがあります。ようやく当院でも少ない人数ですがワクチン接種をすることができるようになりました。安全、かつ正確に接種するようにしています。最初から今まで、当院でも発熱患者さんやかぜ症状の方たちを診療してきました。健康な方や職員の安全を守りながら、具合の悪い方を診察するのは大変ですが、少しでも困っている方、苦しんでいる方のためにと思い、感染対策を行い、屋外(車内)や院内で診療してきました。 これからもその気持ちと方針は変わりません。

光が見えると言っている人がいますが、ほとんどの人にはまだ見えません。それでもワクチン接種が進んで高齢者の感染者が減り、抗体カクテル療法が使えるようになり、重症化が防げる見通しはでてきています。早期に感染が分かれば、抗体カクテル療法での治療が可能です。これから内服薬も出てくる可能性があり、治療の選択肢が増えていくと予想されます。

それでも何より予防が大事です。マスクと手洗い、アルコールは欠かせません。ワクチンを接種できる方は注射しましょう。マスクを外しての会話、会食は避けましょう。マスクもできれば不織布にして下さい。

未だに感染者やクラスターになった飲食店、事業所などを責める風潮は嫌です。どれだけ注意しても、少しの隙で感染してしまうことはあります。誰も悪くありません。行政や政府に言いたいことは山ほどありますが、今は自分でできることをしていくしかありません。

飲食店、宿泊、観光などに携わっている皆さんもがんばっています。苦しくてつらいのは皆同じです。自分だって外食したいし、旅行にも行きたいです。医療者もみんな悩み、みんな闘っています。ある店の方に「いつになったらマスクを外せますかね」と聞かれました。答えられませんでした。ただでさえつらいマラソンで、ゴールが見えなければやめたくなります。でも走っているのは一人ではありません。いつ、どこに見えるか分かりませんが、皆でゴールを目指して行きましょう。

2021年5月4日火曜日

第4波が来ている状況ですが・・・

 3月から4月にかけての人の移動が一つのきっかけになって、新型コロナウイルス感染の第4波が来ている状況です。松本地域の感染者数も著増はしていないものの、減る様子もなく、落ち着いていません。特に今回の第4波は全国的に変異株が関係しているので、感染の広がりが強く、現在特に大阪を中心に近畿地方はかなり感染者が多くなっています。

そんな中でようやくワクチン接種が始まりました。我々開業医の診療所の職員も4月下旬から接種できるようになり、私も1回目の接種が終わりました。これから高齢者の予防接種が始まりますが、前回の記事にも書いたように、しばらくは集団接種中心に行わざるを得ません。政府の無茶ぶりで、松本市も7月中に何とか終わらせるとしているようですが、現時点ではワクチンの供給や管理、接種体制などに問題があり、その通りに行くか分かりません。ワクチン接種をしてもしなくても、マスクや手洗いなどの基本的な予防処置を続けましょう。 

さて、今年の4月で私が赤羽医院で働くようになって10年が過ぎました。新しい建物になってからは、昨年10月で5年が過ぎています。初め副院長、その後院長として、この間何とか無事に診療を続けてこられたのは、多くの患者さん、職員の皆さん、地域の住民の方、施設や業者の方々のおかげだと思っています。ありがとうございました。このような状況下なので、感染対策には万全の対応をして、引き続き外来、訪問診療など継続して行きたいと思っています。今後もよろしくお願いいたします。

2021年3月7日日曜日

新型コロナウイルスワクチンについて

 現在のところ松本地域の新型コロナウイルス感染は落ち着いている状況です。ただし、これから年度末にかけて人の移動があるので、また感染が広がる可能性があり、引き続き注意と予防が必要です。

当院に来院される、特に高齢者の方から新型コロナウイルスのワクチンについて聞かれることが多くなりました。現在接種は始まっていますが、まだ医療者の一部が接種を受けている段階で、特に松本地域の接種予定は未定です。今使えるファイザー社のワクチンは管理が難しいため、原則集団接種になると思われ、個別接種(診療所での接種)は行われないと思います。当院は個別接種を行う医療機関として申し出をしていますので、ファイザー社以外のワクチンが使えるようになった段階か、管理上の問題が解決するようになれば、接種を開始するかもしれません。それでもだいぶ先の話と思われ、当分は接種を行う予定はありません。

ワクチンの副作用がすでに報道されていますが、今までの海外から報告からすると、特に副作用が多いということはないようですので、安全性は高いと考えています。私も接種希望としていますが、まだそれもいつになるか分からない状況です。待つほかありません。仮に接種が終わっても予防が必要なことは同じです。マスク着用、手洗い、うがい等を続けましょう。

2021年1月1日金曜日

新年のご挨拶

新年あけましておめでとうございます。

年末に休診のお知らせをしなかったために、何件かお問い合わせの電話をいただきました。お手数をおかけして申し訳ありませんでした。新年は1月4日(月)から通常診療をします。

昨年は新型コロナウイルス感染の問題があり、大晦日には1日の国内の新規患者数が最多となるなど、今年も大変な状況は続くと思います。ワクチンや治療薬の状況など不確定な要素が多いですが、あと数年は感染の問題が続くのではないかと考えています。それくらいの覚悟で、今年も精一杯診療に取り組みたいと思っています。

今年の年賀状に書こうと思った英語の言葉があります。(実際は書いていませんが) 

Even the darkest night will end and the sun will rise.

(レ・ミゼラブルより)

The night is long that never finds the day.

(マクベスより)

いずれも日本語では、「明けない夜はない」と訳されています。明るい朝が来るまで、何とかがんばりましょう。今年もよろしくお願いいたします。

2020年11月16日月曜日

当院の感染症対策について

 本来はもう少し早く感染症対策についてブログに載せる予定でしたが、少しずつ進めていたことと、新型コロナウイルス感染の第2波が来ていたりして、お知らせが遅れてしまいました。

夏から少しずつ対策を進め、入り口にアルコールを設置。マスク着用での受診をお願いしています。カウンターには早くからビニールカーテンをかけています。(1) 夏を過ぎてから院内のレイアウトを少しずつ変更し、待ち合いの椅子の配置を変えました。また間隔をあけて座っていただくように表示しています。(2) 先月からは、受付前に間隔を空けて立っていただくように足型シールを付けました。(3) 

現状、当院の内部の構造上できるかぎりの対策をしています。今年は10月からインフルエンザワクチンの接種が始まっていて、既に多くの方が接種を済ませていますが、今後注射される方や、定期受診の患者さん、健康診断の方などに安心して受診していただくように考えています。

そして、この11月17日から発熱患者さんの相談先が、初めに保健所ではなく、かかりつけ医に変わります。当院でも相談を受け付けますし、もちろん診察もする予定です。その場合ですが、診療所前にも掲示していますが、来院前に電話を必ずしてください。(4) もし電話せずに来られた場合は、建物に入る前に電話していただくか、入り口のインターフォンでお話をしてください。その時点で、自動車内または院外で待機していただき、症状や体温、診察や検査の希望などについて質問させていただきます。具合の悪い状態で来ているのに待たせるのは、大変心苦しいのですが、なるべくお互いの感染リスクを減らすためにご協力をお願いします。

すでに新型コロナウイルスの第3波が来ており、秋から来春まで続く可能性があります。その他のインフルエンザやノロウイルスなどの感染症にも注意しなければなりませんので、受診手続きについてご理解をお願いします。そして何より予防が大事ですので、マスク着用、手洗い、うがいなどをお願いします。インフルエンザワクチン接種はまだ受付していますので、希望の方は予約をお願いします。

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2020年8月13日木曜日

盆休の休診について

 すっかり更新せず、遅くなってしまいました。8月になって梅雨明けと同時にものすごく暑い日が続いています。

お知らせも遅くなりましたが、本日13日から16日まで休診となります。 ご了承ください。

新型コロナウイルス感染はまだ広がっており、注意が必要です。この問題やALS患者さんの嘱託殺人事件など、思うところはあるのですが、後日掲載させていただきます。熱中症にも注意しましょう。

2020年4月19日日曜日

新型コロナウイルスについて2

前回3月の更新から1ヶ月半が過ぎ、国内の感染は広がり続け、緊急事態宣言が出されています。長野県の松本地域も警戒レベルが2まで上がりました。多くの感染例はまだ経路が追える事が多いですが、不明例やクラスターの発生が懸念されているからです。外出の自粛が続き、店舗の休業も続いている状態です。
前回も書きましたが、新型コロナウイルスに感染しても多くの方は軽症です。また無症状の方もいるようです。少し前に自衛隊中央病院の報告をネットで閲覧しました。ここは例のクルーズ船の乗客を受け入れて診療していました。PCR検査が陽性でも、無症状の方も入院していましたが、CT撮影をすると肺炎の所見があったとのことでした。多くの方はそのまま改善したようですが、当初軽症の肺炎と診断された人が、入院中に悪化した例もあったようです。無症状の人がどれほどの感染力を持っているのか不明ですが、呈示されていたCTを見た後では、無症状であっても病気としてのリスクはあると考えざるを得ません。私を含め皆がいつ感染を起こしてもおかしくない状況になりつつあります。
現在、私を含めて当院職員や家族に体調不良者はおらず、通常診療を行っていますが、感染予防の対策をとり始めています。まだ駐車場や院外での診察とまではいっていませんが、発熱や呼吸器症状、消化器症状のある方は個室へ移動していただいています。もちろん、前回ブログにも記載しましたが、受診前に当院か保健所相談窓口に電話していただくことが大事です。
症状のある方はもちろん、ない方もマスク着用で来院していただくとありがたいです。現在在庫の関係で入口での手指アルコール消毒の準備はしていませんが、今後はなんとか用意したいと考えています。一般の定期の通院の制限はしていません。通院される方に安心して受診できるように配慮したいと思っていますので、ご理解とご協力をお願いします。
また感染拡大予防のため、4月から施設への訪問診療を制限しています。具合の悪い方や診察の必要な方のみ、施設側と相談して訪問診療、往診で対応しています。コロナウイルスを恐れるあまりに、他の理由で具合悪くなってしまってはいけませんので、きちんと対応していきます。
まだ松本地域は医療体制が維持されていますが、東京や大阪などは逼迫した状況になっていて、そちらで働いている同業者の皆さんには頭が下がる思いです。こちらもいつそうなるか分かりません。政治や行政に言いたいことは山ほどあるし、自粛続きの状況は私自身も辛いですが、皆で協力して乗り切っていくしかありません。