コレステロール値のこと

9月も下旬になり、すっかり涼しくなってしまいました。特定健診、高齢者健診も今週で終わりなので、未受診の方はお早めに。
今日受診された患者さんに健診の結果を説明したところ、雑誌「AERA」の記事のコピーをもらいました。ここ数年話題になっているコレステロール値をめぐる問題についての記事でした。少なくともコピー分の内容に目新しいところはなく、今さら記事にする価値があるのか疑問ですが、健診の時期に当たるので、インパクトはあるかもしれません。朝日新聞は嫌いですが、この記事についてあまり批判はしません。記事の内容は既知であることが多いからです。但し敢えて言うなら、「ラップ療法」の時と同様に脂質栄養学会側に偏向しすぎかと。
「コレステロール値が高くても低くても、死亡率や罹患率は変わらない」ということはあるかもしれませんが、「低い方が死亡率が高い」という場合には、「低い人の中に元々全身状態が悪い方がいる」というバイアスがかかっている可能性があります。この辺りを明確にしないと、少なくとも記事中のグラフだけで結論づけるのは難しいと思います。
結局先の患者さんは、LDL-コレステロール値が正常なので、一旦休薬することにしました。当院では、昔から内服している方はともかく、最近健診で高LDL-コレステロール血症を指摘された方に値だけ見て、すぐに投薬することはありません。食事療法や運動療法を勧め、その後の経過と御希望を聞きながら、薬を処方しています。極端に高い方や高血圧、糖尿病の方などには薬をお勧めしますが、絶対ではないし、中止や休薬もやぶさかではありません。
AERAの記事では、動脈硬化学会側は議論に応じていないと批判されています。議論しても多分正しい正常値（変な言い方ですが）なんて決められないと思います。主張が異なるからだけではなく、「正常値とは何か」というところまで突き詰めないといけないからです。「仮の正常値」を参考に日々診療しているので、今後も冷めた目でこの議論をみていこうかなと思っています。

健診のあり方

9月になってもまだ暑い日が続いています。7月から始まった特定健診も今月一杯です。
昨年も書いたと思いますが、できれば対象者は受診してください。
特定健診は主に成人病予防のための健診、高齢者健診は健康状態把握のための健診と思っています。ただ実際のところ高齢者健診を受けている方は、すでに何らかの疾患で医療機関にかかっている場合が多いです。定期的な血液検査やレントゲンを撮影していれば、必ずしも健診は必要ない気がしています。
開業したころに、進行した腎不全、呼吸不全の方が高齢者健診を受診されました。以前受診されていたので、当院を信頼して健診を受けられたと思うのですが、歩行もやっとの状態でした。健診は行いましたが、当然データも悪く、その数ヶ月後に亡くなられました。
当院の患者さんは（超）高齢者が多いものの、皆さんお元気なので、健診をする意義は十分あると思っているのですが、世の中の高齢者全体ではどうなのでしょうか。
本来は成人の特定健診にもっと力をいれるべきではないかと、考えています。成人病に一生かかる医療費を考えれば、若年者優先と思います。
毎年受診率が低いことが問題ですが、率や数だけでなく、その対象や内容も再評価すべき時期と思います。

野菜と塩素

まずはサッカーの話からですが、ヤングなでしこ（この言い方は好きではないけれど、便宜上）は韓国に勝ちました。毛頭ナショナリズムを煽る気はなく、純粋にスポーツとしてがんばってほしいと思っていました。ヤングなでしこ、オープンな日韓戦がもたらしたもの
という記事にも書いてある通りです。
北海道を中心に発生したO-157の問題ですが、感染源として浅漬けが原因とされています。普段外食でついてくるような浅漬けは、塩素消毒が必要みたいです。恥ずかしながら知りませんでした。ホルマリンで消毒（滅菌）されているよりはマシですが、塩素で洗っているのかー　・・
大量生産で、多くの人の口に入るから仕方ないのかもしれませんが。何となくね。
我が家ではスーパーの野菜だけでなく、親しくしている無農薬栽培の農家さんなどからも直接野菜を買っています。さらに今年は、ご近所の方などからも多くの野菜をいただいてとても助かっています。自宅の庭にはミニトマトもあります。どれもおいしくて、生、サラダ、浅漬け、ぬか漬けなどで食べています。これらの野菜も、土壌の関係などで汚染する可能性はないとはいえませんが、塩素消毒しなくても食べられるのは幸せです。
土と自然の恵みに感謝するとともに、作った方達にも感謝です。

戦後はいつまでも

お盆休みの間には67回目の終戦の日がありました。夏は戦争、戦後を考えさせる季節でもあります。
この時期に竹島や尖閣諸島の領土問題が日本、韓国、中国の間で再燃。その前には北方領土問題もロシアとの間で出ていました。領土問題の裏には相手国の内政事情がからんでいる（韓国は大統領の資金問題から支持率の低下、中国は秋の共産党大会、ロシアも大統領、首相の支持率低下など）とはいえ、結局皆日本外交の弱腰姿勢をついてきています。
ナショナリズムを煽られ、謝罪を要求され、反日デモを起こされる。戦争時のことを今でも蒸し返され、領土問題で強く出られないのは、結局戦後の外交に誤りがあったからと思います。謝罪が足りないとかではなく、外交姿勢、方針がどこか違っていた部分があるのではないでしょうか。
よく戦後ドイツとの違いが言われます。アジア（日本と諸外国）とヨーロッパにおける状況は違うものの、ドイツは大国復活の懸念がありながらも、今ヨーロッパの盟主として外交を果たしています。戦後をうまく乗り切ったといえるでしょう。日本の戦後は（先の戦争は）いつ終わるのでしょうか。
経済問題や北朝鮮問題のために韓国や中国に対して強硬になれないのは、外交を含め今の日本の政治姿勢がおかしいからと思います。民主党に限らず、自民党など野党も仮に与党の立場であれば、同じような対応をしたでしょう。財界とアメリカには従うだけなので。
戦争を始め、やめる機会を逃し、多大な犠牲者を出して敗戦に至ったのは、当時の政治家と軍部のリーダーが、政治外交の方針を誤ったからです。今戦争になることはなくても、誤った姿勢が続けば国難に至る可能性があります。維新の会とかいうのも、結局は国政では素人で期待薄です。このまま選挙になっても、どうしたらよいのでしょうかね。

お盆休みのお知らせ

少し朝晩は涼しさを感じられますが、暑い日が続いています。
仕事に支障をきたすので、深夜のテレビ観戦は避けています。そのため男女のサッカーの結果はいずれも翌朝後追いで知りました（他の種目も）。決勝と3決、それぞれがんばってほしいですね。
遅くなりましたが、お盆休みのお知らせです。13日（月）から16日（木）まで休診させていただきます。但し、在宅患者さんや休み前に処置をした方などで、対応が必要な方は診察します。その他の患者さんについては、電話もしくは携帯電話（知っている方のみとなりますが）で、一応ご連絡下さい。できるだけ対応しますが、難しい場合もありますのでご了承下さい。

ロンドンオリンピック序盤

釜本氏が、サッカー男子五輪代表について謝罪したとの記事がありました。私自身も決勝トーナメント進出を2戦目で決めるとは思っていなかったので、過小評価していてごめんなさいという気持ちです。少しでも上まで行けるといいですね。
今回のオリンピック序盤では、金メダルの期待がされていた日本人選手はなかなか取れず、名前の知られていない（マスコミが取り上げていなかった）選手達の活躍が目立っているようです。 日本に限らず、事前の期待が大きかった、競泳のフェルプスもまだメダルを取れず、スペイン男子サッカーは敗退してしまいました。オリンピックでメダルを取るというのは、本当に難しいものなのだと思います。それだけにこれまでに取った選手達は偉い！
残りの選手達（日本に限らず）もいい結果を残せるようにがんばってほしいです。

表現の難しい勝利（対スペインU23）

まず謝罪。前回のブログに、大敗しても・・などと書いてしまいすみません。メキシコ戦を見て、ハイプレスとショートカウンター狙いのサッカーをすることは予想していましたが、ここまで上手くはまるとは思いませんでした。
試合全体の感想から。前半は特に完璧に近い出来でした。ただし前の選手が飛ばしすぎに思え、スタミナが持つか心配していたら、 I.マルチネスが一発退場。おかげで終盤まで走ることができました。ツキあり、ラッキーでした。
得点場面は決めた大津も良かったけど、扇原のCKがとてもいいボールでした。守備は先に書いたように、前線からのプレスが効き、両サイドDF、ボランチ、CBとも安定していました。後半少しバテても、数的有利もあって逃げ切れました。
個人的なMan of the Matchは、吉田です。安定感抜群で、彼が最終ラインにいて良かったと思いました。大津が後半も出ていれば大津でしたが。
課題は後半追加点が取れなかったことに尽きます。詰めが甘い！　前半終了時に「後半先に点を取らないとややこしくなるかも」と心配したところ、見事に！はずしまくって、懸念が現実になるのではとヒヤヒヤしてました。あと2点（1点でも）とれば、スペインの息の根を止め、さらにはグループリーグ敗退に追い込めたかもしれません。グループリーグの最後に得失点差で敗退、なんてなったら泣くに泣けないでしょう。永井は特にね。
メディアでは、「完勝」や「金星」、「グラスゴーの奇跡」とまで色々表現されていますが、「奇跡度」はアトランタオリンピックのブラジル戦の方が上でしょう。プラン通りということで完勝ではあるけれど、後半の逸機を見ると・・ね。　かなりツキに恵まれたこともあるし、スペイン自体の調子が良かったのかも判断できず・・　というわけで、表題のようになりました。
何はともあれ勝ってよかった。次が大事。