9月も

9月ももうすぐ終わりそうです。一時は残暑がきつかったのに、台風が通り過ぎたあとからはめっきり涼しくなりました。
たびたび書き込みましたが、松本市の特定健診は9月いっぱいで終わりです。あと3日間です。まだ受けていなくて希望される方は、お早めに。 もっとも毎年受診率がそんなに高いわけではないようです。この健診の効果がどの程度なのかわかりませんが、自分の身体のことを知るにはいい機会だと思うので、受診したことのない方は、来年度にでも受けてみてください。

ジェネリック医薬品について（２）

私はジェネリック医薬品処方を特に推進する立場をとっているわけではありません。
公平に考えてみて、ジェネリックは先発品とほぼ同じ効果はあるだろうと思っています。実際にジェネリックを投与して、期待通りの結果が得られている場合が多いからです。
エビデンス（医学的根拠）がジェネリックにはないと言われています。一つだけジェネリックの効果を確かめた論文を見たことがありますが、効果は先発品と同等でした。元々同成分を使っているのだから、効果は同等のはずで、エビデンスを得るための臨床試験をジェネリックメーカー（中小企業が多い）に強いるのは、あまりにも酷と思います。
前回分にも書いた報告書には、ジェネリックから先発品に戻したケースがあり、その理由が記載されていました。剤形の大きさや味が合わず変更した場合や、明らかな副作用の場合はともかく、何となく効かない気がするとか、ジェネリックでは不安といった答えについては、思い込みでしかないのではと思ってしまいます。先発品で出なかった副作用や、味の問題などは主成分以外の添加物に起因すると思われ、これは致し方ないのですが、ほとんどのケースは、戻す必要がなかったような気がします。
薬剤師さんは最初からジェネリックを出してみたらどうですか？ 多くの医師は最初から処方箋に変更不可のサインはしていないはずです。
先発品メーカーが多額の開発費をかけて作った薬が大事なのは重々承知ですが、経済的負担の軽減のためにもジェネリックはもっと普及してもよいと思っています。

ジェネリック医薬品について（１）

今回も薬ネタです。ジェネリック医薬品とは後発医薬品のことで、先発品の特許切れに伴って、同一薬効成分を持った薬として発売されるものです。薬効成分の開発に最も時間とお金がかかるので、その手間のない後発品は安く開発され、薬価も安くなります。厚生労働省は、患者負担の軽減と医療保険財政の改善ということで、後発品の普及を進めていて、平成24年度までにシェア30％以上という目標を立てています。厚労省よりも財務省が医療費を抑制したいとより強く思っているでしょう。（少しそれますが、今度の野田首相は財務省寄りと言われていますね。その善し悪しを言うのは難しいですが）
先日長野県から、昨年度の県内保険薬局におけるジェネリック医薬品使用実態調査が送られてきました。 これによると、県内全体で後発品採用割合が30%以上の薬局は、わずか1.6%でした。日本全体もおそらくこれに近いと思われます。普及しない理由について、後発品メーカーの供給力の不安定さ、医師や薬剤師の信頼不足などがあると言われています（Wikipediaなどより）。
多くの後発品メーカーは小さな企業なので、供給力については仕方ありません。信頼されにくい理由は、薬効が同等ではない、副作用が多いといった思いがあるからでしょう。実際はどうなのでしょうか。
続きは次回で。

新薬について

先週新聞に新薬ダビガトラン（商品名プラザキサ）投与による死亡例が出たと載っていました。この薬は抗血栓薬として、ワーファリンに代わる薬として発売されました。ワーファリンは納豆などの食事制限があったり、頻回な血液検査が必要だったりと、面倒なところがあったので、それらが不要で効果も高いダビガトランに期待が集まっていたわけです。
死亡例は、高齢者や腎機能が悪い人に通常用量を投与したといった問題があったようです。
ダビガトランには、ワーファリンに対するビタミンＫのような、作用を阻害する薬がないので、出血すると止めようがなく、大事に至る危険があります。食事制限不要というのは、いわば諸刃の剣だったわけです。
新薬発売直後は、こういう問題が出やすい気がします。期待の薬ということで、使い慣れない医者もすぐに飛びついて処方するからではないかと思います。時間が経てばこういう問題は減っていくと思いますが、まだ未知の副作用があるかもしれません。
折しもテレビ番組などで、心房細動と脳梗塞（心房細動でできた血栓が脳血管につまる脳塞栓）の問題が相次いで取り上げられています。期待の新薬としてダビガトランの話題も出ています。薬の様子が分かるまでは、よく適応を見極めて慎重に使うべき薬だと思います。

おくやみ

また1日遅れになってしまいますが、松田選手の死去にあたりおくやみ申し上げます。
心肺停止状態で搬送され、約2日間がんばれたのはご本人の体力と医療スタッフの努力の結果と思います。亡くなったことは非常に残念ですが、松田選手の 意志（遺志）を継いで残った松本山雅の選手は、何とかJ2入りを果たしてもらいたいと思います。
あの時にAEDがあれば助かったかと他人に聞かれます。その可能性はあったと思いますが、100％というわけではないので・・　これを機にAEDの設置やスポーツ選手の健康管理に一層注意がされれば、松田選手の死も無駄にはなりません。
今回はかなり特殊なケースだと思いますが、私自身も時々走ったり、フットサルをしているので、他人事ではありません。 一般の人も健康管理に気を配りましょう。
松本市の特定健診は 9月いっぱいまでです。これを機会に自分の身体について考えましょう。

8月

8月になりました。1日遅れですが、8月最初のブログをと思っていた矢先に、とんでもないニュースがありました。サッカー＝元日本代表ＤＦ松田、練習中に倒れ心肺停止で搬送
地元のチーム松本山雅に今年加入した松田が倒れたようです。熱中症の疑いとか書いてある記事もありましたが、今日は蒸し暑さはあるけど比較的涼しいし、屋外の練習中だと思うので、そんなことがあるのかなという感じです。
まだ若いサッカー選手が練習や試合中に倒れてしまうのは、海外で見られていましたが、まさか日本で、松田が、という感じです。海外では心疾患が原因と考えられているケースが多いように思います。それだけに心配です。なんとか助かってほしいと思います。
このところ松本山雅は調子が良くなくて、チームもサポーターもストレスが溜まっていたと思います。それだけにこのことはとてもショックです。
今季なかなか試合を見に行けません。ピッチ外から応援するしかできません。回復しても次の試合に松田が出るのは不可能なので、その分他の選手ががんばってくれることを期待します。

８月休診のお知らせ

台風が去ってまた暑くなるかと思いきや、ほどほどの所で助かっています。
７月は少し気合いを入れてブログの更新をするぞと思っていましたが、なかなかできません。他の医師の中には、絶対自分より忙しいだろうと思うのに、１日に何回も更新している方がいます。頭の中と指先とパソコン（携帯？）が一体化しているのか、偉いなあと思います。
さて早いもので世間は夏休みの雰囲気です。当院は例年通り８月のお盆（旧盆）の期間が休診となります。８月１３日（土）から１６日（火）までの４日間休診です。
事前に確認をお願いします。通院中の方で傷の処置などが必要な方には、適宜対応します。
よろしくお願いします。