３月下旬になりました。

今年になってブログを更新していませんでした。気づいたら３月下旬（末）になっていました。今さらですが、今年もよろしくお願い致します。
３月２６日（日）ですが、外は雨から雪やみぞれが降って寒いです。暑さ寒さも彼岸までとはいかなかったようです。
寒さのせいばかりではないと思いますが、今年は年初から例年よりも多くの方の看取りをしました。他の病院から紹介いただいた方については、紹介元の先生方に返書を送るようにしていますが、遅くなったり、内容が不十分なこともあるかと思います。ご容赦ください。亡くなられた皆様のご冥福をお祈りしています。
さて、4月１１日（火）は、都合により、午後の診療を5時で終わらせていただきます。また近づいたら再度掲載させていただきます。よろしくお願い致します。

年末のあいさつとお知らせ

昨日２８日で今年の診療は終了しました。今年も１年間ありがとうございました。年末年始も在宅や施設の患者さん、通院中の患者さんなどで急に具合の悪くなった場合には、できるだけ対応しますので、ご連絡ください。
年明けは１月4日（水）から通常通り診療を行います。
一つお知らせ。昨年開院したときから、少し音楽を流したいと個人的には思っていました。患者さんのご家族からも、『音があるといいかも』というお話があったりしたので、１２月から有線放送を流し始めました。音も小さめでインストゥルメンタル な音楽しか流していないので分かりにくいかもしれません。当院の待ち時間は他と比べて短いと思いますが、その短い時間に少しでもリラックスしていただけると幸いです。
来年もよろしくお願いします。

メールでの問い合わせについてのお願い

今回もメールでお問い合わせをいただいていますが、
スマートフォンからのメールに対しては、返信ができません。以前にも同じようなことがありました。対応していないのは不誠実のように思われたかもしれません。
PCから送信しているため拒否設定をされていると、何回送っても返信できません。
スマートフォンから送りいただく場合は、拒否設定を解除してください。
もしくは、パソコンからお問い合わせください。
最も手っ取り早いのは、直接電話をしていただくのが良いです。午後であれば電話でもある程度お話しする時間があります。よろしくお願いします。

1年経ちました

すっかり更新が2ヶ月に一度のペースになってしまいました。
おかげさまで、この１０月で現在の診療所の開設1周年を迎えることができました。地域の皆さん、患者さん、スタッフ等多くの方に支えられてやってこられました。これからも通院されている患者さんや在宅医療を受けられている方達のために、お役に立てるような診療所でありたいと思っています。
この1年の間に患者さんもスタッフも少しずつ変わり、古い診療所から知っている人、仮診療所から知っている人、現在の診療所からの人などが混じっています。昔からの良いことを残しつつ、新しい時代の診療所をこれからも作っていきたいと思います。
さて、１０月も半ばを過ぎ、今年もインフルエンザワクチンの接種時期となってきました。今年度は某ワクチンメーカーの不祥事のあおりで、ワクチンに多少の制限があります。量は確保してあるので不足することはありませんが、原則事前に予約をお願いしたいと思います。料金は昨年と同じです。お問い合わせください。

盆休みのお知らせ

遅くなってすみません。
８月になり旧盆休みが目前になってしまいました。１３日（土）は午前中は通常診療です。同日午後は当番医なので診療しています。
１４日〜１６日までは休診となります。　ご了承ください。
かかりつけの方と在宅、施設訪問診療などの患者さんは適宜往診対応しています。
よろしくお願い致します。

専門性と専門医

６月になりだいぶ経ちました。長野県も梅雨入りしました。松本はまだ雨が少ない方ですが、それでもじめじめしたこの季節はあまり好きではありません。
先日来院した患者さんを診察していた時に、とある病院の整形外科に通院しているという話になりました。 腰と膝の疾患でかかっているのですが、それぞれ別の医師に診てもらうので、別々に予約を取るのだと聞きました。大学病院のように高度に専門分化したところはともかく、市中の一般病院でそこまでしているとはちょっとびっくり。噂では聞いていたもののすごいというか、よくやるというか。後期高齢者で一人で来院するものままならない患者さんを同じ整形外科内で回すとは・・と思いました。
私もたまに専門は何ですか？と聞かれます。大抵、元は消化器外科医でしたが、今は何でも診てますよと答えています。開業医で専門性にこだわってばかりいては仕事になりません。ましてや在宅医療や高齢者を診るのには、専門性よりも総合的な視点が必要だと考えています。
詳しくは知りませんが、専門医制度が変わるらしいです。専門医を否定するつもりはありません。未熟な外科医が下手な手術で患者さんを傷つけていた某大学病院のような事例を見れば、質の高い専門医制度がむしろ必要とさえ思っています。
時と場合によります。手術をする予定のない高齢者の患者さんを専門性を理由に診察しないのは、患者さんにとって不利益のほうが利益を上回っているように思うのですが。診療科が違うわけでなく、同じ整形外科医が膝や腰を診察できないわけはないでしょうに。実際それぞれの医師がどんな診療をしているかを見れば、特に専門性を必要とするようなことはしていないはずです。専門性をもっとうまく使ってもらいたいと思います。
（追加）先月乳腺のしこりで相談された方がいましたが、メールが受診拒否設定にされているようで、 返信できませんでした。改めてお送りいただくかなにか対応して下さい。

地震と要援護者のこと、診療報酬改定のこと

気づいたらブログの更新が止まっていました。その間に熊本、大分では地震が相次ぎ、大きな被害が出ています。まだ揺れが続いていて収まる気配がなく、被災地の方には心身ともにお疲れであろうと思い、心からお見舞い申し上げます。
ここ松本市周辺も地震発生の危険度が高い地域なので、他人事ではありません。最近災害時の準備をまた見直し始めました。
長くなってきた避難生活で、エコノミークラス症候群の発生や感染症の問題が出てきています。また女性や子供、障害のある人たちには避難所での生活がストレスになっているようです。松本市の避難所でもこれらの人々への配慮が必要になるでしょう。
当院は在宅療養支援診療所として、ご自宅や施設で生活されている高齢者の方々に２４時間対応しています。しかし災害時には、全員のことをすぐに診られるわけではないので、ご家族や地域の皆さん、施設職員の方々が頼りです。日頃から診療所近くの高齢の患者さんの家を確認していますが、古い建物と細い通り道が多く、地震が起きたらどうなるかとても心配です。市や地区での準備や対応をできるだけ早くお願いしたいと思います。
４月には診療報酬の改定がありました。在宅医療関係の報酬が変更になり、４月は慣れるまで大変でした。全体としてプラスになる印象で、当院としてはありがたいところもあるのですが、一人住まいの方を月に2回とか計画的に訪問すると、今まで以上に高額な自己負担が発生しそうです。在宅医療に関わる医師を増やそうとした結果と思われますが、設定が高すぎるように思います。本気で在宅医療に取り組む人は多少低い報酬でもやります。個人的には、今の日本は若者に優しくない社会だと思っていて、もっと将来ある人達に投資すべきと思いますが、決して高齢者にも優しくはないと思いました。普段の医療介護にも、災害時にも。